Harry Fertig (Ben Kingsley) e Sarah (Amy Irving) levam o filho ao hospital. Mas, devido a uma negligência no serviço de emergências, o rapaz acaba por morrer nos braços do pai. Seis semanas mais tarde, Fertig, num acto de vingança, mata três funcionários dos serviços hospitalares. Vai ser então que surge Roy Bleakie (Alec Baldwin), um poderoso procurador contratado pelo patrão de Fertig. Bleakie é a última esperança para convencer Fertig a não se considerar culpado, justificando o seu crime como um acto de insanidade. O advogado tem fortes razões para querer que o cliente seja ilibado: caso consiga vencer o caso terá à sua espera um alto cargo no gabinete da procuradoria mas, para isso, terá de contrariar o desejo do seu cliente de dizer a verdade. David Black recebeu com "A Confissão" o prémio WGA na categoria de melhor argumento adaptado do romance homónimo de Sol Yurick.